진단/입원/수술/골절/치아/항암 보험금 신청안내
- 진단/입원/수술/골절/치아/항암 보험금은 어떻게 신청하나요?
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- 진단/입원/수술/골절/치아/항암 보험금 신청은 입원 · 기타 시 보험수익자가 하기 서류를 준비하여 신청하시면 됩니다. 신청 전에 궁금하신 사항이 있으시면 고객센터 (1566-0999) 로 문의하여 주시기 바랍니다.
기본서류
| 서식 | 청구서류 | 양식 | 발급기관 |
|---|---|---|---|
| 공통서류 | 사고보험금 청구서 | 회사양식 | |
| 개인신용정보처리동의서 | 회사양식 | ||
| 보험수익자 신분증 사본 | 관공서 | ||
| 보험수익자 통장 사본 (사전 미등록 계좌) | 금융기관 | ||
| 피보험자 가족관계증명서 (어린이보험 최초 청구시) | 관공서 | ||
| 진단급여금 | 진단서(진단명,진단일자,최종진단여부,진단방법,질병코드 기재) | 의료기관 | |
① 암진단 : 조직검사결과지
③ 심혈관질환 : 각종 검사결과지(관상동맥조영술결과지, 심전도결과지, 심근효소결과검사지 등) ④ 말기폐질환 : 각종 검사결과지 (폐기능검사, 흉부 X선 검사, 동맥혈 가스분석검사 등) |
의료기관 | ||
| 입원/응급실 |
① 입·퇴원확인서 (*진단명이 명시된 경우 진단서 생략 가능) ② 진단서 ③ 진료비계산서, 진료비세부내역서 |
의료기관 | |
| 입퇴원확인서 (진단서에 입원기간이 포함된 경우 제외) 및 환자구분이 명시된 진료비계산서 | 의료기관 | ||
| 수술급여금 |
① 진단명(질병분류코드)·수술명·수술일자가 포함된 서류 [예: 수술확인서, 진단서 등] ② 진료비계산서, 진료비세부내역서(EDI코드 포함) |
의료기관 | |
| 골절급여금 | 진단서 또는 입퇴원확인서(진단명, 일자 등 기재) | 의료기관 | |
| 치아보험금 |
① 치과치료확인서(당사 양식) *치아번호, 치아치료종류, 진단확정일 및 치료종료일등 기재필수 |
회사양식 | |
| ② 치과진료기록사본 | 의료기관 | ||
| 항암치료 | ① 표적항암약물치료 : 표적항암약물허가치료확인서(당사양식) | 회사양식 | |
| ② 그외 항암약물/방사선치료 : 진단서(치료내용 기재) | 의료기관 | ||
| 태아 |
① 신생아입원비
③ 사산 : 사산증명서 또는 진단서 |
- 의료기관 주민센터 의료기관 의료기관 의료기관 |
추가서류 1 : 청구의 원인이 재해인 경우에는 아래 중 한가지를 제출해주세요.
| 구분 | 발급기관 |
|---|---|
| (교통사고)지급결의서 | 손해보험회사, 공제조합(택시 등) |
| 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인원 | 근로복지공단 등 |
| 공무상병인증서 | 소속기관 (군부대 등) |
| 사건사고사실확인서 (죄명 및 피의자와 피보험자와의 관계를 알 수 있는 서류) | 수사기관 |
| 기타 객관적인 사고확인 관련서류(다른사항에 해당되지 않는 경우) |
추가서류 2 : 보험 심사자가 추가요청 시 필요한 서류 입니다.
| 구분 | 양식 |
|---|---|
| 정보공개 위임장 | |
| 진료기록 열람 및 사본/발급 동의서 및 위임장 |
