보장금액 안내

실손보험이 있어도 수술 1회당 최대 500만원까지, 수술 종류에 따라 최대 3회까지 보장합니다.

1종
50만원
3회 지급
2종
250만원
2회 지급
3종
500만원
1회 지급
  • 연간 한도는 보험가입일로부터 1년기준
    (보험가입금액 5천만원 기준, 보험연도 기준 연간 한도)

1~3종 신 수술분류표 예시(요약표)

수술 1종

수술보장 코드, 수술보장 코드명 수술 1종 상세
수술보장코드 수술보장코드명
C062 기타 수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 한쪽
C080 후발성 백내장 수술
G271 주요 치핵 수술
G522 결장경 시술, 당일퇴원
J042 피부 및 연조직 수술
L092 요로결석 제거를 위한 체외충격파쇄석술, 단순
N082 자궁경부, 질 및 외음부 수술(악성종양 제외)

수술 2종

수술보장 코드, 수술보장 코드명 수술 2종 상세
수술보장코드 수술보장코드명
F131 급성 심근경색증이 아닌 기타 경피적 관상동맥 수술(단일혈관)
H107 복강경을 이용한 담낭절제술(총수담관탐구술 및 경피적담낭조루술 미동반)
I011 양쪽 또는 복수 주요 관절 수술(치환술의 경우)
I032 슬관절 전치환술
I081 척추고정술(척수병증 동반)
K062 절개에 의한 주요 갑상선 수술(악성)

수술 3종

수술보장 코드, 수술보장 코드명 수술 3종 상세
수술보장코드 수술보장코드명
E018 흉강경을 이용한 주요 수술
E019 흉강경을 이용한 기타 수술
H042 개복에 의한 주요 간 절제술
L021 주요 신장, 신우 및 요관 신생물 수술
  • 1-3종 신 수술분류표란? 신 수술분류표에 따라 수술의 종류를 1~3종으로 나눈 것으로, 세부 수술 내용별 수술 종류는 1~3종 신 수술분류표 예시를 확인하시기 바랍니다.
  • 위의 내용 외에 더 자세한 수술명을 알고 싶으시다면, 상품 약관의 [별표5]를 참고해 주시기 바랍니다.

지급제한사항 안내

  • 이 계약에서 「수술보장 질병·재해」라 함은 이 계약의 ‘수술보장 신 질병·재해 분류표’에서 정한 질병 또는 재해를 말합니다.
  • 이 보험계약의 수술보험금 지급 대상이 되는 「수술」은 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여가 발생한 경우에 한하며, 자동차보험(공제포함) 또는 산재보험에서 보장받는 질병 및 재해는 보장하지 않습니다.
  • 이 계약에서 「보험연도」라 함은 해당 연도 연계약해당일부터 다음 연도 연계약해당일의 전일까지 매 1년 단위의 연도를 말합니다.
  • 수술보험금은 통원일 또는 퇴원일을 기준으로 진료비 세부내역서 등에서 확인되는 수술보장 코드에 한하여 수술보험금을 지급합니다. 다만, 1회의 통원 또는 1회의 입원에 대하여 2가지 이상의 「수술」을 받은 경우 통원일 또는 퇴원일을 기준으로 진료비 세부내역서 등에서 외과적 우선 순위에 따라 부여되는 하나의 수술보장 코드에 한하여 수술보험금을 지급합니다.
  • 동일한 보험연도 중 수술보험금이 지급되는 수술 횟수는 각 수술종류별 ‘보험연도 기준 연간 지급횟수 한도’를 최고 한도로 하며, 각 수술종류별 ‘보험연도 기준 연간 지급횟수 한도’를 초과한 수술에 대해서는 수술보험금을 지급하지 않습니다.
  • 피보험자의 입원기간 중 보험연도가 변경된 경우에는 보험연도가 변경된 날(연계약해당일)의 전일을 퇴원일로 보고 약관의 규정을 적용합니다. 또한, 보험연도가 변경된 날 이후의 입원은 보험연도가 변경된 날부터 새로운 입원이 시작된 것으로 보고 약관의 규정을 적용합니다.
  • 이 자료는 요약된 것이므로, 지급 제한 관련 등 자세한 사항은 가입 전에 해당 상품의 약관 및 상품설명서를 확인하시기 바랍니다.